Диспансерное наблюдение: щит в борьбе с онкологией

Я обдумывала тему для статьи и боялась. Шла на разговор и боялась ещё больше. Потому что в нашей беседе не раз прозвучало слово «онкология», а именно с этим диагнозом у всех людей связаны самые страшные ассоциации. Даже если впрямую заболевание не коснулось никого из родных и близких.

Теперь уже можно подвести итог моих обдумываний: бояться не надо, следует заботиться о себе, обладать здоровым эгоизмом либо приобрести его целенаправленно и — жить.

Сегодня мы беседуем с главным врачом Шелеховской районной больницы, онкологом, кандидатом медицинских наук Романом ЗУБКОВЫМ и расскажем о диспансерном наблюдении пациентов, перенесших онкологические заболевания.

Слово «диспансеризация» знакомо многим, жителей Шелеховского района постоянно приглашают в поликлинику оценить состояние своего здоровья, проще говоря, показаться врачу и сдать анализы.

• На современном языке это называется чекап (от англ. check-up — «проверка») — комплексное медицинское обследование организма, которое выявляет возможные проблемы со здоровьем. Простыми словами, это «проверка» организма, которая проводится планово, без конкретных симптомов.

Сегодняшний разговор посвящён диспансерному наблюдению онкологических пациентов. Тех, кто болел, вылечился и живёт дальше.

— Роман Александрович, в чём основные особенности диспансерного наблюдения  в данном случае?

 —  Диспансерное наблюдение проводят за пациентами, уже переболевшими онкологическими заболеваниями. То есть, когда у пациента выявили рак, провели лечение (причём это могло быть год назад, три, десять лет и даже двадцать лет назад). А вот дальше ему нужно проходить регулярное обследование. Это и есть диспансерное наблюдение, его цель в том, чтобы не пропустить развития метастазов, рецидивов вылеченного рака или же,  бывает и так, выявить у этого пациента второй рак, потому что известно, что у тех, кто имеет или имел онкозаболевание, была причина, которая привела к нему.

—  Почему диспансерное наблюдение жизненно необходимо тем, кто победил рак?

— Когда лечение онкологического заболевания завершено, многие пациенты мечтают навсегда оставить больницу в прошлом. Однако врачи настойчиво рекомендуют не прерывать контакт с медицинским учреждением. Разберёмся, почему это так важно, как строится процесс и какие мифы мешают людям следовать врачебным рекомендациям.

Даже после успешного лечения пациент не снимается с учёта, за его состоянием продолжают систематически следить врачи. Почему наблюдение ведётся пожизненно? Ответ кроется в природе онкологических заболеваний.

 Во‑первых, рецидив может возникнуть спустя годы после завершения терапии. Рак способен вернуться даже при длительной ремиссии, и регулярные осмотры позволяют обнаружить его на самой ранней стадии, когда шансы на успешное лечение максимальны.

Во‑вторых, у людей, перенёсших онкологию, несколько выше риск развития второй опухоли. Это не фатальность, но повод для постоянной бдительности.

В‑третьих, лечение — химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство — могут оказывать долгосрочное влияние на другие органы и системы. Диспансерное наблюдение помогает вовремя выявить и скорректировать эти последствия. Наконец, регулярные визиты к врачу дают пациенту психологическую опору: снижают тревожность и создают ощущение контроля над ситуацией.

— Что можно сказать о диспансерном наблюдении в Шелеховском районе, если ли конкретные данные?

 — У нас диспансерная группа составляет примерно 2 500 человек. То есть в Шелеховском районе живут около двух с половиной тысяч человек, переболевших этим заболеванием и сейчас они находятся в ремиссии. Эти цифры сверены с канцер-регистром.

• Канцер-регистр (раковый регистр) в медицине — это система сбора, хранения и анализа информации о злокачественных новообразованиях (ЗНО) среди населения на определённой территории. Название происходит от английского слова cancer — «рак».

В регистр вносят данные о пациенте: когда ему поставили диагноз, назначили лечение, провели операцию или химиотерапию, когда положили в стационар, были ли у заболевания рецидивы.

Так вот, с одной стороны это большая цифра, с другой, это прекрасная цифра. Это значит, что 2,5 тысячи наших жителей рак победили. И теперь им нужна помощь в наблюдении и отслеживании последствий данного заболевания. Этим мы вплотную и занимаемся.

Должен сказать, что мы к этой цифре относимся с долей уважения и оптимизма, потому что усилиями многих поколений медицины в Шелеховском районе, тех, кто был до нас, ну, и нашими усилиями удалось выявить этих пациентов во многих случаях в незапущенных формах. И в этом процессе участвовали все работники здравоохранения, в том числе и путём проведения диспансеризации. Второй момент, который радует в этой цифре, в том, что врачи-онкологи в областном онкологическом диспансере проводили лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям.

Это ведь все живые люди!  Есть пациенты, которые и в 80-е годы переболели и в 90-е годы, пережили современные методы лечения, достигли устойчивой ремиссии, которая длится иногда десятки лет.

Ну и, наконец, мы держим руку на пульсе, наблюдаем этих пациентов, и, как минимум, знаем, кто они, где они, какие у них были проблемы. И основная наша задача, чтобы мы смогли убедить именно этих людей прийти на приём онколога в центр амбулаторно-онкологической помощи в Шелехове, чтобы провести диспансерное наблюдение.

— Сразу вопрос, неужели эти 2,5 тысячи человек сами не понимают этого и не хотят прийти? Они ведь знают, что такая опасность в их биографии была. И, по идее, должны сами стремиться к врачу, это в их интересах.

 — Помимо страха и недооценки рисков, встречаются и бытовые сложности. Например, многие пожилые пациенты не отвечают на звонки с незнакомых номеров, даже на звонки наших операторов регистратуры. Это создаёт дополнительные препятствия для оповещения о плановых осмотрах.

Важно понимать: диспансерное наблюдение — не формальность, а инвестиция в будущее, это шанс жить полноценно и вовремя реагировать на изменения.

За последние 15 лет в России значительно выросла пятилетняя выживаемость после постановки онкологического диагноза. В Иркутской области этот показатель превышает 65 %. Такие результаты стали возможны благодаря нескольким факторам. Во‑первых, появились новые препараты — иммунотерапия и таргетная терапия, позволяющие бороться с опухолями более эффективно. Во‑вторых, совершенствовались хирургические методы, снижая риски и повышая качество операций. В‑третьих, ранняя диагностика и систематическое наблюдение помогли вовремя выявлять и купировать рецидивы. Мы надеемся, что скоро перешагнём рубеж в 70 % пятилетней выживаемости, Это значит, что бороться стоит, а бояться — не нужно.

— Что происходит на приёме у врача?

— Специалист не ограничивается короткой беседой, проводится целый комплекс мероприятий. Врач подробно расспрашивает о самочувствии, фиксирует любые новые симптомы, которые пациент мог заметить. Затем следует физический осмотр, включая пальпацию лимфоузлов. Назначаются лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, а также на онкомаркеры. При необходимости врач направляет на инструментальные обследования: УЗИ, рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно‑резонансную томографию (МРТ) или позитронно‑эмиссионную томографию (ПЭТ‑КТ). Кроме того, доктор даёт рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности, а при выявлении отклонений корректирует план наблюдения или назначает дополнительное обследование.

— Каким должен быть график посещения онколога в данном случае?

— Существует режим проведения диспансерного наблюдения и заключается он в следующем. Пациент, принесший лечение злокачественного образования, в течение первого года осматривается четырежды, каждые три месяца. В течение второго года осматривается дважды, каждые полгода. И начиная с третьего года осматривается раз в год до конца жизни. Диагноз злокачественного образования не снимается с пациента никогда. Есть одно единственное исключение, это базально-клеточный рак кожи, который снимается с учета через пять лет, если все благоприятно.  

— Как записаться на приём к онкологу в центр амбулаторно-онкологической помощи Шелеховской районной больницы?

 — Сейчас у нас работают четыре онколога, можно записаться к любому из них. Есть электронная запись, есть обычная через регистратуру. Номера кабинетов  в поликлинике — 1.31 и 1.32.

Наши операторы ведут постоянный обзвон пациентов, которые подлежат обязательному диспансерному наблюдению по онкологии. Совет пациентам — не игнорируйте, пожалуйста, их звонки.

• Как сделать диспансерное наблюдение привычной частью жизни? Несколько простых шагов помогут не пропустить важные визиты. Во‑первых, составьте график: отметьте даты приёмов в календаре или установите напоминания на телефоне. Во‑вторых, ведите дневник самочувствия: записывайте симптомы, вопросы к врачу, изменения в состоянии. В‑третьих, найдите поддержку: обсуждайте переживания с близкими или участвуйте в группах для онкопациентов. В‑четвёртых, соблюдайте рекомендации: следуйте советам врача по питанию, физической активности и приёму препаратов. В‑пятых, доверяйте специалисту: если сомневаетесь в необходимости обследования, обсудите это с врачом — он объяснит, зачем нужен тот или иной анализ.

Диспансерное наблюдение — это не ограничение, а возможность. Оно даёт шанс сохранить здоровье и качество жизни, открывает путь к долгой и полноценной жизни. Не прерывайте контакт с врачом. Ваша бдительность — лучший союзник в борьбе за будущее.

Беседовала Татьяна АЛЕКСЕЕВА
Фото автора

 

Адрес поликлиники:  г. Шелехов, ул. Ленина, 24.

Call-центр взрослой поликлиники: 8 (39550) 6-31-20;

Call-центр детской поликлиники: 8 (39550) 6-31-19;

Амбулатория с. Баклаши: 8 (39550) 6-31-33;

Амбулатория п. Большой Луг: 8 (39550) 7-32-32;

Амбулатория с. Введенщина: 8 (39550) 6-31-13;

Амбулатория с. Смоленщина: 8 (39550) 6-30-02;

Амбулатория с. Шаманка: 8 (39550) 6-21-39;

ФАП с. Моты: 8 (39550) 7-71-03;

ФАП с. Олха: 8 (39550) 6-21-25;

ФАП п. Чистые Ключи: 8 (39550) 6-21-23.