Гепатиты: тайные и явные
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, вирусный гепатит уносит всё большее число жизней. Эта болезнь является одной из самых смертоносных. Несмотря на предпринимаемые значительные усилия по недопущению распространения опасной инфекции, количество новых случаев заболевания находится на высоком уровне. Подробнее о гепатитах В и С рассказывает Наталья Мартыненко, врач-инфекционист Шелеховской районной больницы.
Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, которые поражают внутренние органы и, в частности, печень человека. Несмотря на существенные различия в симптоматике и способах передачи, все вирусы оказывают воспалительное действие и негативно сказываются на состоянии здоровья. Гепатиты В и С могут вызывать острое и хроническое воспаление. Переход в хроническую форму приводит к серьёзным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени.
Причиной заболевания является инфицирование вирусом гепатита В (HBV) или вирусом гепатита С (HCV).
Заражение вирусом гепатита В более распространено при половых контактах. При этом контагиозность гепатита В значительно выше, то есть заразиться им более вероятнее, чем гепатитом С.
Вирус гепатита С (HCV) передаётся через кровь и другие биологические жидкости человека – слюну, вагинальный секрет, мочу, сперму и пот. Вирус довольно устойчив во внешней среде и в течение некоторого времени сохраняет свою жизнеспособность в высохших пятнах крови. Даже при попадании мизерного количества биологического материала, содержащего вирус гепатита С, в восприимчивый организм происходит заражение.
Существуют естественный и искусственный пути передачи гепатита С, который правильнее называть HCV-инфекцией, а также различные механизмы передачи, наиболее распространёнными из числа которых являются:
— хирургические вмешательства и операции, при которых используют «загрязненные» вирусом HCV хирургические инструменты (искусственный путь передачи инфекции, гемоконтактный механизм);
— переливание донорской крови, содержащей даже незначительное количество вируса гепатита С (искусственный путь передачи инфекции гемоконтактный механизм);
— использование «загрязнённых» вирусом HCV инструментов в тату-салонах и при травматичном нанесении маникюра (искусственный путь передачи инфекции, гемоконтактный механизм);
— перинатально от матери к ребёнку посредством околоплодных вод или крови (естественный вертикальный путь передачи инфекции);
— травматичный и незащищенный половой акт (естественный половой путь передачи инфекции);
— бытовое инфицирование при использовании «загрязнённых» вирусом HCV зубной щётки или лезвия бритвенного станка от инфицированного человека (искусственный путь передачи инфекции).
- Статистика: на 1 января 2026 года в Шелеховском районе с гепатитом С состояло 346 пациентов. На противовирусную терапию от гепатита С взято 28 человек. На диспансерном учёте по гепатиту В состоит 114 человек, из них на терапии – 64 человека.
Симптомы
В начале заболевания многие люди не испытывают никаких симптомов. Однако стоит обратить внимание на:
— усталость;
— потерю аппетита;
— тошноту и рвоту;
— боль в животе;
— желтуху (пожелтение кожи и глаз);
— тёмную мочу и светлый стул;
— мышечные и суставные боли.
Острый гепатит В может проявляться более выраженными симптомами, тогда как гепатит С часто протекает бессимптомно в течение многих лет, пока не возникнут серьёзные осложнения. Именно поэтому его называют «ласковый убийца».
Возникновение и развитие гепатитов В и С включает следующие этапы:
— заражение и проникновение вируса в печёночные клетки (гепатоциты), где он начинает размножаться;
— развитие воспаления в тканях печени;
— элиминация (уничтожение) вируса благодаря иммунному ответу и выздоровление у части людей;
— переход заболевания в хроническую форму, повреждение тканей печени;
— развитие осложнений, в числе которых цирроз и рак печени.
При заражении гепатитом С хроническая инфекция развивается у большинства пациентов (70–85%). Поскольку вирус имеет высокую мутационную способность, что затрудняет его уничтожение иммунной системой.
Острый гепатит В переходит в хроническую форму у 5–10% больных.
Влияние на организм
Гепатиты В и С, вызывая повреждение и нарушение работы печени, способствуют развитию ряда других заболеваний. На сегодня известны такие последствия:
— высокая вирусная нагрузка при хроническом гепатите С вносит существенный вклад в развитие атеросклероза сонных артерий. Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них;
— у трети пациентов с гепатитом С на фоне заболевания развивается депрессия;
— гепатит С может приводить к нарушению работы щитовидной железы, вызывать развитие сахарного диабета 2 типа;
— у пациентов с хроническими гепатитами В и С развиваются дисфункции желчевыводящих путей.
— хронический гепатит В способствует нарушению работы почек, которое может привести к развитию хронической болезни почек (ХБП).
Диагностика гепатитов В и С включает несколько методов:
— исследования крови для определения антигенов вирусов, антител к ним, а также выявление вирусов гепатита В и С методом ПЦР (для выбора оптимального лечения);
— анализы крови для оценки функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин);
— ультразвуковое исследование для оценки состояния печени и выявления возможных осложнений;
— эластометрия (эластография) печени для определения стадии фиброза печени, наличия цирроза печени.
Лечение гепатитов В и С отличается:
Хронический гепатит В на сегодня можно контролировать противовирусной терапией, подавив размножение вируса, но полное и безвозвратное удаление вируса из организма происходит редко. Лечение направлено на снижение вирусной нагрузки и предотвращение прогрессирования заболевания.
Лечение хронического гепатита С значительно улучшилось с появлением прямых противовирусных средств. Такие препараты позволяют достичь полного излечения более чем у 95% пациентов.
- Вакцинация от гепатита В. На сегодня доступна безопасная и эффективная прививка против этого заболевания. В России вакцинация предусмотрена Национальным календарём профилактических прививок (НКПП) для новорождённых, а также для взрослых до 55 лет. Обязательно вакцинируются люди с высоким риском заражения – медицинские работники и члены семей пациентов с гепатитом В.
- Против гепатита С на данный момент вакцины нет, но существуют эффективные современные препараты, позволяющие достичь излечения более чем в 95% случаев.
Профилактика
Избегание беспорядочных половых связей и незащищенных половых контактов с лицами, чей инфекционный статус не известен.
Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических норм, правил дезинфекции инструментов при косметологических и других процедурах, включающих контакт с биологическими жидкостями человека (стоматологические и другие медицинские манипуляции, маникюр, татуаж, пирсинг и т. д.).
Скрининг для раннего выявления инфекции.
Что будет, если гепатит не лечить
Отсутствие своевременной и эффективной терапии хронического гепатита может стать причиной развития серьёзных осложнений, которые в итоге приводят к инвалидности и летальному исходу. Качество жизни больного человека без лечения прогрессивно ухудшается. Среди наиболее распространенных и клинически важных осложнений нелеченного хронического гепатита нужно выделить следующие:
— печёночная недостаточность с печёночной комой является одним из самых тяжёлых исходов, при котором печень внезапно перестает выполнять все свои функции (синтетическую, метаболическую и детоксикационную), в организме накапливается огромное количество опасных токсинов и шлаков, быстро нарастают желтуха, кровоточивость и развивается полиорганная недостаточность; большинство пациентов с печёночной недостаточностью погибает;
— цирроз печени – это терминальная (цирротическая) стадия хронического гепатита, при которой происходит замещение нормальной печёночной ткани грубой фиброзной соединительной тканью, строение печени кардинально меняется, печень теряет свою природную эластичность и становится очень плотной; цирроз печени сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости (асцит), желтухой, критическим ухудшением свёртываемости крови (кровоточивость) и тяжёлыми кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка;
— рак печени (синонимы: гепатома, гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК) – это злокачественная опухоль печени в исходе многолетнего хронического гепатита без противовирусного лечения; даже самые современные хирургические, химиотерапевтические, лучевые и комбинированные методы лечения рака печени иногда не могут обеспечить положительный результат и некоторые пациенты, к сожалению. погибают;
— печёночная энцефалопатия – это специфический клинический синдром хронического гепатита, который связан с тяжёлым нарушением детоксикационной функции печени и проявляется снижением мыслительной деятельности, интеллекта и глубоким угнетением центральной нервной системы вследствие поступления с кровью в головной мозг биологических ядов и кишечных токсинов;
— гепатоз (стеатоз, жировая дистрофия печени) – специфический синдром хронического гепатита С без лечения, при котором в поврежденных вирусом HCV печеночных клетках гепатоцитах накапливаются липиды (жиры), что приводит к нарушению функции печени; жировая дистрофия печени проявляется постоянной слабостью, снижением аппетита, кровоточивостью, желтухой кожи и склер.
Регулярное тестирование на вирусы гепатитов В и С крайне важно, так как при выявлении этих инфекций человек сможет начать своевременное лечение, не дожидаясь прогрессирования заболеваний и обезопасив своих близких. А при отрицательных результатах это поможет продумать стратегию профилактики с учётом индивидуальных рисков.
В поликлинике Шелеховской РБ можно сдать анализ крови на ВИЧ и получить консультацию врача-инфекциониста.
Адрес: г. Шелехов, ул. Ленина, 24.
Телефон Call-центра 8(39550) 6-31-20.
Евгения РУДЫХ